Сценарий помогает выбрать схему экстракции премоляров при скелетном II классе div 1: только верхние или четыре премоляра. Учитываются ANB, вертикальный тип (SN-MP) и положение резцов. Попробуйте в деле в OrthoCalc — бесплатный старт.
5 бесплатных добавлений пациентов · попробуйте в деле · без подписки
О сценарии
При Class II div 1 и подтверждённом скелетном II классе объём экстракции зависит от вертикального типа и положения резцов, а не только от overjet. Горизонтальный паттерн (SN-MP ниже нормы) в литературе чаще сочетают с удалением только верхних премоляров, если профиль и резцы это допускают. Гипердивергентный тип (SN-MP выше нормы) чаще направляет к схеме с удалением четырёх премоляров, чтобы контролировать вертикаль при ретракции. Сценарий связывает ANB, SN-MP, i-MP и I-SN в одной логике OrthoCalc. У взрослого нет ростовой компенсации, поэтому ошибка в выборе схемы сразу отражается на профиле и прикусе. Сценарий активируется при ANB > 2° и отвечает на узкий вопрос «сколько премоляров удалять при II/1», а не на общий скелетный класс.
Когда применять
Используйте сценарий, когда подтверждены скелетный II класс (ANB > 2°) и клинический II/1, а основной спор идёт о числе премоляров. Предварительно оцените «Скелетный класс» и «Вертикальный тип», если они ещё не разобраны. Обязательно сопоставьте вывод с профилем, классом по молярам и скученностью на моделях. При пограничном ANB сначала уточните Wits в базовом сценарии.
Клинический класс по молярам и профиль обязательны.
Как читать связку ANB и SN-MP
Сначала убедитесь, что ANB действительно отражает II класс, затем отнесите SN-MP к гипо- или гипердивергенции. i-MP и I-SN показывают, сколько ретракции резцов вы «платите» выбранной схемой. Если SN-MP низкий, экстракция четырёх премоляров чаще углубляет прикус, и сценарий это подсветит.
ANB > 2° — условие активации сценария
SN-MP задаёт вертикальный контекст экстракции
i-MP ограничивает ретракцию нижних резцов
I-SN показывает запас движения верхних
Сверяйте сценарий с «Экстракция vs без экстракции»
Чего сценарий не решает
Он не заменяет решение об якорях, элайнерах или сроках лечения и не оценивает риск для пародонта. Мягкие ткани и ожидания пациента не входят в формулы. Сценарий не показывает, нужна ли хирургия при выраженном II классе, для этого есть «Локализация дизгармонии» и консультация ЧЛХ.
Класс по молярам подтверждайте клинически
Скученность на моделях не подставляется автоматически
Профиль губ оценивайте на фото
Низкий SN-MP — повод осторожнее с четырьмя премолярами
ТРГ не заменяет КЛКТ при сложной резорбции
Попробуйте в деле — бесплатно
Попробуйте в деле
Загрузите боковую телерентгенограмму в OrthoCalc, выберите сценарий «Экстракция при II/1 (взрослый)» и получите структурированный отчёт с ключевыми показателями — без установки программ. Попробуйте в деле бесплатно.
Когда сценарий рекомендует только верхнюю экстракцию?
При ANB > 2° и горизонтальном типе (SN-MP ниже нормы) OrthoCalc показывает тенденцию к удалению только верхних премоляров по связке с литературными ориентирами типа роста. Подтвердите профиль и положение нижних резцов.
Почему при вертикальном типе чаще четыре премоляра?
При гипердивергенции ретракция резцов склонна открывать прикус. Схема с удалением четырёх премоляров даёт больше контроля сагиттали и вертикали. Сценарий учитывает SN-MP вместе с положением резцов.
Можно ли использовать сценарий без подтверждённого II класса?
Сценарий рассчитан на ANB > 2°. Если скелетный класс пограничный, сначала оцените «Скелетный класс» и уточните ANB и Wits.
Как учиться выбирать схему премоляров?
Разберите два исторических снимка: один с низким SN-MP и II/1, другой с высоким SN-MP. Для каждого запишите ANB, SN-MP, I-SN и i-MP и сформулируйте схему до открытия интерпретации. Сравнение с отчётом закрепляет связь вертикали и объёма экстракции.
Нужен ли этот сценарий при II/2?
Нет. При II/2 и глубоком прикусе чаще актуален сценарий «Глубокий прикус / II класс, 2 подкласс» с акцентом на гиподивергенцию и положение резцов.
Мы используем технические данные браузера для работы сайта, авторизации и аналитики. Сторонние сервисы (в том числе Яндекс.Метрика) также могут сохранять данные в вашем браузере.
